Dr. Ivan Puljić

20.10.2010

Zubobolja

Zubobolja je najčešći simptom zbog kojega pacijenti dolaze u stomatološku ordinaciju. Sama bol je neugodan osjetni doživljaj koji nas upozorava na destrukciju tkiva. Zbog toga je svaka bol koju osjetimo u našim zubima znak da se događa nešto nepoželjno i bez daljnjeg bi trebali potražiti pomoć stomatologa. Radi isticanja važnosti pravovremeno posjeta stomatoškoj ordinaciji, navast ćemo moguće oblike zubne boli i njihovu povezanost sa oštećenjima na zubima.

DENTINSKA PREOSJETLJIVOST

Od ovog oblika boli pati veliki broj ljudi, ali samo mali broj traži pomoć stomatologa. Javlja se kada zbog nekog uzroka (snažno četkanje, povlačenje zubnog mesa, puknuće cakline...) dentin, dio zuba koji se nalazi ispod cakline, dođe u kontakt sa usnom šupljinom. Dentin je građen od sustava kanalića koji sadrže živčanje završetke pa njegovim podražajem dolazi do refleksa boli. Bol je po karakteru oštra, poput uboda iglom i javlja se kada pijemo hladnu vodu, udišemo hladni zrak ili prilikom četkanja zuba. Vrlo često se javlja kod osoba koje imaju odlićnu oralnu higijenu jer agresivnim četkanjem uzrokuju ozljedu zubnog mesa i njegovo posljedično povlačenje ćime dolazi do ogoljenja zubnog vrata na kojem se često nalazi zona ogoljenog dentina. Posjet stomatologu je važan kako oštećenje ne bi napredovalo i kako bi se izbjegli agresivni zahvati brušenja jer se u ranoj fazi bol može ukloniti jednostavnom prilagodbom oralne higijene – korištenjem zubnih pasti bogatih fluoridima i mekših zubnih četkica.

PULPNA BOL

nastje kao posljedica reakcije zubne pulpe – živca koji se nalazi u središtu zuba na razne vanjske podražaje (karijes, hladna ili vruća hrana i piće, brušenje...). Razlikujemo dvije vrste pulpne boli:

    •    Reverzibilna/povratna pulpna bol – kao što samo ime kaže, ta bol nastaje kada je zubna pulpa upaljena, ali se uklanjanjem uzroka upala može otkloniti te bol prestaje. Obično se javlja kada na zubu postoji karijes koji još nije napredovao dovoljno duboko i uzrokovao nepovratnu upalu pulpe. Bol je oštrog karaktera i najčešće se javlja kada u usta unesemo hladnu vodu ili piće te prestaje nakon par sekundi. Kada osjetimo ovaj tip boli, krajnje je vrijeme za dolazak u stomatološku ordinaciju kako bi se spriječilo nepovratno oštećenje zubne pulpe.

    •    Ireverzibilna/nepovratna pulpna bol – ra razliku od povratne, ovaj tip boli javlja se spontano, a posljedica je znatnog oštećenja zuba pri ćemu je zubna pulpa upaljena do nepovratne razine  i stomatolog će ju najvjerojatnije morati ukloniti što rezultira gubitkom vitaliteta zuba. Ova bol je po karakteru tupa i jakog intenziteta te pacijent najčešće ne može odrediti koji zub ga boli. Često je najjača noći i u ležečem položaju. Ako se pravovremeno ne liječi, upala može proći kroz korijen zuba u čeljsnu kost i uzrokovati apsces što dodatno komplicira liječenje.

PARODONTNA BOL

Posljedica je upale parodonta – ligamenta koji spaja zub sa kosti. Najčešće je posljedica ne liječene upale zubne pulpe koja prodorom kroz korijen zuba dolazi u parodont oko vrha korijena. U početnoj fazi je tupa i vrlo jaka te često ne reagira na uzimanje lijekova protiv boli. Može biti pračena otokom tkiva iznad zuba,a nekad i cijele strane lica. U parodontu se formira apsces – ograničena upala koja je žarište bakterija. Ako se ne liječi može priječi u kronični oblik, koji je blažeg karaktera, ali se u svakom trenu može ponovo aktivirati. Stoga je redovito i disciplinirano liječenje izrazito važno kako ne bi došlo do gubitka zuba.

GINGIVNA BOL

Posljedica je upale zubnog mesa. Uzrok je najčešće iritacija – agresivno četkanje, nakupine plaka i zubnog kamenca, loši ispuni i krunice. Osim boli javlja se i krvarenje, osobito pri četkanju, crvenilo te blagi otok, najčešće ograničeni na papile između zuba ili prošireni poput prstena oko cijele krune zuba. Bol je sama po sebi blaga i pekućeg karaktera. Posjet stomatologu je važan kako bi se uklonio uzrok i spriječio daljnji napredak upale dublje u parodont što može rezultirati težim oblikom bolesti i rasklimavanjem zuba te njihovim gubitkom. Liječenje se u ranoj fazi sastoji od uklanjanja zubnog kamenca i profesionalnog čišćenja zubi te edukacijom o pravilnom održavanju oralne higijene.

Dr. Ivan Puljić

11.10.2010

Karijes

Zubni karijes je jedna od najčešćih bolesti modernog čovjeka. Uzrokuju ga bakterije iz naših usta koje se hrane šečerima koje unosimo hranom. Hrana bogata jednostavnim šečerima (bijeli kruh, slatkiši, peciva, čips, itd...) se lijepi za površinu zuba i stvara naslage koje naseljavaju bakterije. Posljedica toga je gusta i ljepljiva naslaga koje se zove plak i predstavlja predispoziciju za nastanak karijesa. Nakuplja se na površinama zuba koje su nedostupne čišćenju zubnom četkicom – plohe između zuba, udbine i fisure na griznim plohama i potkopana područja uz zubno meso.  Bakterije u plaku probavljaju šečere i proizvode kiseline koje nagrizaju površinu cakline kroz koji bakterije prodiru dublje u strukturu zuba. Unutrašnjost zuba je građena od dentina koji je mekši od cakline i sadrži mnoštvo kanalića te ga kiseline koje proizvode bakterije lakše razgrađuju nego caklinu. Zub na prvi pogled može izgledati zdravo, a zapravo postoji znatna destrukcija tkiva. Zato golim okom karijes možemo uočiti tek kada je napredovao do razine kada caklina više nema potporu dentina i dolazi do njenog urušavanja te na zubu vidimo šupljinu. To je faza u kojoj pacijenti najčešće dolaze stomatologu, a tada je karijes već znatno napredovao i u mnogim slućajevima pri njegovom odstranjivanju može doći do otvaranja zubne pulpe – spleta živaca i krvnih žila koje se nalaze u središtu zuba, što rezultira gubitkom vitaliteta zuba. Zbog toga su redovite kontrole kod stomatologa vrlo važne kako bi se profesionalnim pregledom karijes uočio u ranoj fazi u kojoj je teško vidljiv golim okom. Suprotno laičkom mišljenju da je svaka tamna točkica na zubu karijes, on je u svojoj ranoj fazi zapravo bijele boje i kao takvog će ga najlakše uočiti stomatolog. Ako je dijagnosticiran u ranoj fazi dok je još ograničen na caklinu, raznim terapijskim postupcima i malom prilagodbom  prehrambenih navika, karijes možemo zaustaviti i spriječiti neugodna brušenja zuba.

DR. PULJIC

31.05.2010

KERAMIČKE ZUBNE LJUSKICE

Keramičke zubne ljuskice su holywoodski način rješavanja okrnutih i nakrivljenih zuba i na bilo koji način estetski nedostatnih zuba.

Keramičke ljuske su vrlo tanke ljuske od keramičkog materijala koje se pričvrščuju na prednji dio zuba. Ovaj postupak može biti idealan za poboljšanje izgleda prednjih zuba. Stavljaju se da se promijeni boja zuba, posvjetle zubi, promijeni oblik zuba i uljepša osmijeh.

Otporne su na obojenja od kave, čaja i dima cigareta. Keramičke ljuske mogu zamaskirati nepoželjne defekte kao što su medikamentozna obojenja zuba, puknuća zuba, obojenje od lječenja korijenskih kanala itd. Kao alternativa mogu poslužiti i kod ortodoncije kada su prednji zubi blago nepravilno postavljeni ili ako postoji mali razmak između prednjih zuba.

Stavljanjem keramičkih ljuskica na površinu zuba pacijent dobiva vedar, ravan i prirodan osmjeh.

PROCEDURA IZRADE I POSTAVLJANJA LJUSKICA

Prvi korak je uklanjanje tankog sloja cakline na čije će mjesto kasnije doći ljuskica.

Ukoliko postoje mrlje ili karijes zub se brusi malo više skroz dok karijes ili mrlja nisu odstranjene. Ukoliko je zub zdrav, uklanja se vrlo mali sloj cakline.

Nakon brušenja uzima se otisak koji se šalje u stomatološki laboratorij skupa s uputama o poravnanju i s točnom nijansom. Privremena ljuskica se stavlja za vrijeme čekanja konačne.

Po povratku konačne ljuskice iz laboratorija zub se premazuje otopinom koja služi kao vezivo zuba i ljuskice. Cement se koristi kako bi ljuskica pravilno prionula za zub i da bi se uklonili sitni nedostaci.

KAKO ĆE LJUSKICA IZGLEDATI

Staklu slična keramička ljuskica jako sliči prirodnoj caklini zuba.

To je zbog toga što je keramička ljuskica svjetlopropusna. Kada svjetlost dopre do zuba ne odbija se trenutačno, nego prolazi kroz caklinu i odbija se od unutarnje strukture zuba (dentina) koji se nalazi odmah ispod cakline.

Ovaj efekt propusnosti svjetla je ono što zubu daje sjaj. Replicirajući ovaj efekt keramička ljuskica pacijentu osigurava vedar i prirodan osmjeh.

Keramičke ljuskice mogu također prekriti i popraviti iskrivljenje i okrnute zube. Upravo zbog toga što keramičke ljuskice radi iskusan stomatolog, on može pomoću njih učiniti puno više nego samo promijeniti nijansu zuba.

Ukoliko je zub okrnut ili malo nakrivljen, nakon brušenja i otiska radi se simulacija kakav bi trebao biti zub i takve upute odlaze u laboratorij gdje se izrađuje ljuskica.

DR. PULJIĆ

11.05.2010

IZBJELJIVANJE ZUBI

Možda ste oduvijek željeli imati ljepši osmijeh. Ili su vam zubi požutjeli tijekom godina. Kakav god bio vaš razlog za izbjeljivanje zubi, znajte da niste jedini. Kao što imamo različitu boju kože ili kose, tako imamo i različitu boju zubi. Nekim ljudima zubi su jednostavno tamniji.

Mnogi faktori mogu utjecati na prirodnu boju zubi, neki od njih su:

  • pušenje
  • kava, čaj ili crno vino, te voće kao što su višnje ili borovnice
  • nakupljanje zubnog kamenca
  • uzimanje prevelike količine fluorida ili određenih antibiotika u vrijeme kad se zubi formiraju mogu uzrokovati pojavu mrlja na zubima
  • zubi nakon vađenja živca mogu promijeniti boju zbog prsnuća krvnih žila u zubu čime zub postaje smeđe, sive ili crne boje

Gotovo svaka osoba koja više nema mliječne zube može bez opsanosti izbijeliti zube. Važno je napomenuti da sredstvo za izbjeljivanje neće imati učinka na ispune (plombe) i protetske nadomjeske (krunice, mostovi ...), te ih je preporučljivo promjeniti najranije 15 dana nakon izbjeljivanja. Osobe koje pate od parodontalnih oboljenja (gingivitis i parodontitis) ili oni s osjetljivim zubima nisu kandidati za izbjeljivanje. Ako nosite aparatić za zube morat ćete pričekati kraj ortodontske terapije. Trudnicama i dojiljama savjetuje se da odgode postupak izbjeljivanja. Posljednja istraživanja pokazuju da je izbjeljivanje sigurno i učinkovito. U današnje vrijeme većina profesionalnih sredstava ne uzrokuje oštećenje zubi i zubnog mesa. Najčešća negativna posljedica izbjeljivanja je preosjetljivost. Preosjetljivost se može javiti za vrijeme ili neposredno nakon izbjeljivanja, ali obično nestaje najkasnije u roku 48 sati.

V. BUDIMIR

09.04.2010

UPORABA RAČUNALA U MEDICINI

Uporaba računala u dentalnoj medicini nije ništa novo. Kako u drugim djelatnostima, tako je i moderna dentalna medicina danas nezamisliva bez računala. Radim s Cad/Camom već 10 godina i uvijek se nanovo iznenadim koliko brzo tehnologija napreduje. Prije 10 godina da bi napravili keramičku krunicu pomoću računala trebali ste biti pravi informatičar. proces izrade je bio dugotrajan, neprecizan i opčenito naporan za tehničare.
danas je situacija drugačija. uz samo nekoliko klika mišom za desetak minuta dobit ćete  prekrasnu krunicu, maksimalno prirodnog izgleda. Računalo nikad neće zamjeniti čovjeka (barem što se dentalne medicine tiče), ali se iz dana u dan dokazuje kao pouzdan partner.

MARKO

09.04.2010

UGRADNJA IMPLANTATA ILI MOSTA

Često susrečem pacijente koji su u dilemi: izbrusiti dva zdrava zuba da bi nadoknadili jedan ili ugraditi implantat. Po mom mišljenju most ima jedino smisla ako su susjedni zubi već izbrušeni ili uništani do te mjere da moraju biti zaštićeni krunicama. Uz to veliki problem kod mosta je adekvatno održavanje higijene.
Problem je štp se večini pacijenata ugradnja implantata čini bolnim i neugodnim iskustvom. Vjerujte mi da tome nije tako. Pacijenti nakon zahvata zastavljaju sa svojim dnevnim obvezama bez večih poteškoća. Najčešći komentar pacijenta nakon zahvata je da im je bilo napornije izvaditi zub nego ugraditi implantat. Stoga bih svima preporučio, da ne uništavate dva zuba kako bi stavili most ako ste izgubili samo jedan.

We're with Gordon Hill Copyright Futura Dent Estetica 2010. All rights reserved.